Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân L.Đ.H (60 tuổi, ngụ phường Thủ Đức, TP.HCM) bị chấn thương thanh quản kín độ III sau cú ngã cầu thang, gây gãy di lệch sụn giáp và hẹp nặng đường thở. Bệnh nhân được mở khí quản cấp cứu, sau đó phẫu thuật nắn chỉnh và phục hồi cấu trúc thanh quản.
Bệnh nhân nhập viện lúc 15 giờ 45 ngày 03/09/2026, khoảng 2 giờ sau khi ngã cầu thang, va đập vùng đầu và cổ. Người bệnh khó thở tăng dần, thở rít khi hít vào, gần như mất tiếng, đau cổ khi nuốt và phát âm, kèm ho ra ít máu tươi lẫn chất tiết. Khi nhập viện, SpO₂ chỉ đạt 91% khi thở khí trời; vùng cổ bầm tím, sưng nề, biến dạng vùng sụn giáp và có tràn khí dưới da.
Kết quả nội soi thanh quản ghi nhận tụ máu, phù nề vùng thượng thanh môn bên phải, dây thanh phải cố định lệch vào trong gây hẹp thanh môn. Chụp CT xác định chấn thương thanh quản kín độ III theo phân loại Schaefer-Fuhrman, gãy di lệch cánh lớn bên phải sụn giáp, kèm tụ máu, phù nề và hẹp đường thở.
Cấp cứu đường thở, phẫu thuật phục hồi thanh quản
Trước nguy cơ suy hô hấp cấp, ê-kíp Khoa Tai Mũi Họng nhanh chóng mở khí quản cấp cứu dưới gây tê tại chỗ để bảo đảm đường thở, ngay sau đó bệnh nhân được phẫu thuật bộc lộ sụn giáp, nắn chỉnh phần sụn gãy di lệch và phục hồi cấu trúc thanh quản. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được điều trị giảm phù nề, chống nhiễm trùng và theo dõi sát.
BSCKII. Dương Văn Tá – Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức – cho biết: “Chấn thương thanh quản không thường gặp nhưng có thể diễn tiến nhanh và nguy hiểm do ảnh hưởng trực tiếp đến đường thở. Khó thở tăng dần, thở rít, khàn tiếng hoặc mất tiếng, đau khi nuốt, ho ra máu và tràn khí dưới da vùng cổ sau chấn thương là những dấu hiệu cảnh báo cần được đánh giá khẩn cấp.”
Bác sĩ nhấn mạnh: “Tình trạng phù nề sau chấn thương có thể tiếp tục tiến triển, khiến đường thở ngày càng hẹp và dẫn đến suy hô hấp. Khi nghi ngờ chấn thương thanh quản, việc kiểm soát đường thở cần được thực hiện thận trọng để tránh làm tổn thương nặng thêm.”
Tình trạng hồi phục khả quan sau điều trị
Bên cạnh chấn thương thanh quản, bệnh nhân còn có các bệnh lý nền, gồm suy thận, di chứng tai biến mạch máu não và rối loạn nhịp tim, cần được theo dõi, điều trị phối hợp đa chuyên khoa trong quá trình nằm viện.
Sau khoảng 2 tuần điều trị, bệnh nhân được rút canula khí quản khi tình trạng đường thở đáp ứng yêu cầu và được xuất viện. Tại lần tái khám một tuần sau đó, người bệnh tự thở qua đường hô hấp tự nhiên, vết mổ vùng cổ khô, lành tốt, không có dấu hiệu nhiễm trùng; giọng nói đã rõ hơn, chỉ còn khàn nhẹ.
Theo các bác sĩ, chấn thương thanh quản có thể gây suy hô hấp cấp và để lại di chứng như hẹp thanh quản do sẹo, khàn tiếng kéo dài hoặc rối loạn nuốt. Vì vậy, người dân cần đến cơ sở y tế ngay khi xuất hiện khó thở, thở rít, thay đổi giọng nói, đau khi nuốt, ho ra máu hoặc sưng đau vùng cổ sau chấn thương.
Sau xuất viện, người bệnh cần chăm sóc vết mổ theo hướng dẫn, hạn chế nói lớn hoặc gắng sức phát âm trong thời gian hồi phục, tránh hút thuốc và tái khám đúng hẹn. Nếu xuất hiện khó thở, thở rít, ho ra máu, sưng đau cổ tăng hoặc sốt, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được kiểm tra.
Trường hợp này cho thấy việc nhận biết sớm dấu hiệu tổn thương thanh quản, kiểm soát đường thở kịp thời và phẫu thuật phục hồi cấu trúc phù hợp có vai trò quan trọng trong điều trị, giúp hạn chế nguy cơ biến chứng và hỗ trợ phục hồi chức năng thanh quản.