5 bước thăm khám và đánh giá nhân tuyến giáp
1. Khám lâm sàng và kiểm tra vùng cổ
Đầu tiên, bác sĩ khai thác tiền sử bệnh lý của người bệnh và gia đình, đồng thời tìm hiểu các triệu chứng như nuốt vướng, cảm giác nghẹn, đau vùng cổ hoặc khàn tiếng.
Bác sĩ cũng tiến hành thăm khám vùng cổ để đánh giá vị trí, kích thước, độ di động của nhân tuyến giáp và kiểm tra các hạch vùng cổ. Những thông tin này giúp định hướng các bước đánh giá tiếp theo.
2. Xét nghiệm máu đánh giá chức năng tuyến giáp
Xét nghiệm máu giúp đánh giá hoạt động của tuyến giáp. Trong đó, TSH thường là xét nghiệm cơ bản được sử dụng trong quá trình đánh giá ban đầu.
Tùy vào kết quả và tình trạng cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định thêm FT3, FT4 hoặc các xét nghiệm kháng thể tự miễn. Trong một số trường hợp có chỉ định phù hợp, xét nghiệm Calcitonin có thể được cân nhắc nhằm hỗ trợ đánh giá nguy cơ của một số thể ung thư tuyến giáp.
Việc lựa chọn xét nghiệm cần căn cứ vào kết quả thăm khám và đánh giá chuyên môn của bác sĩ.
3. Siêu âm tuyến giáp và vùng cổ
Siêu âm tuyến giáp là phương pháp quan trọng giúp xác định kích thước, vị trí, cấu trúc và các đặc điểm của nhân tuyến giáp. Qua hình ảnh siêu âm, bác sĩ có thể đánh giá nhân dạng nang, dạng đặc hoặc hỗn hợp, đồng thời phân loại mức độ nghi ngờ theo các hệ thống đánh giá như EU-TIRADS.
Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Chẳng hạn, chụp CT có thể được cân nhắc khi cần đánh giá bướu giáp thòng trung thất; xạ hình tuyến giáp có thể được chỉ định trong một số trường hợp nghi ngờ nhân tuyến giáp tăng hoạt động.
Không phải tất cả người bệnh đều cần thực hiện các kỹ thuật này. Việc chỉ định phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và mục tiêu đánh giá của bác sĩ.
4. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA)
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) là phương pháp lấy mẫu tế bào từ nhân tuyến giáp để xét nghiệm, hỗ trợ đánh giá nguy cơ ác tính.
Phương pháp này không được chỉ định cho tất cả nhân tuyến giáp mà thường được cân nhắc dựa trên kích thước, đặc điểm siêu âm và mức độ nghi ngờ của nhân. Thủ thuật có thể được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm để hỗ trợ xác định vị trí lấy mẫu.
Kết quả tế bào học thường được phân loại theo hệ thống Bethesda từ I đến VI, giúp bác sĩ đánh giá kết quả và xác định hướng xử trí tiếp theo. Tùy trường hợp, người bệnh có thể cần theo dõi, thực hiện thêm xét nghiệm hoặc được tư vấn các phương án điều trị phù hợp.
5. Lựa chọn phương pháp theo dõi và điều trị phù hợp
Sau khi tổng hợp kết quả thăm khám, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ sẽ tư vấn phương án xử trí dựa trên đặc điểm nhân tuyến giáp, triệu chứng và tình trạng sức khỏe của người bệnh.
- Nhân tuyến giáp lành tính: Nếu không gây triệu chứng và chưa có chỉ định can thiệp, người bệnh thường được hướng dẫn theo dõi định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ.
- Nhân lành tính có kích thước lớn hoặc gây triệu chứng: Với các trường hợp gây nuốt vướng, chèn ép hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ vùng cổ, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp can thiệp như đốt sóng cao tần (RFA) hoặc tiêm cồn tuyệt đối đối với một số nhân dạng nang phù hợp. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào đặc điểm của nhân và chỉ định chuyên môn.
- Nhân nghi ngờ hoặc có kết quả tế bào học gợi ý ác tính: Người bệnh cần được bác sĩ đánh giá chuyên sâu để xây dựng kế hoạch xử trí phù hợp. Phẫu thuật có thể được cân nhắc tùy theo kết quả đánh giá và tình trạng cụ thể.
Không phải mọi nhân tuyến giáp đều cần phẫu thuật. Việc lựa chọn theo dõi hay can thiệp cần dựa trên đánh giá toàn diện, thay vì chỉ căn cứ vào việc có khối bất thường ở cổ.
Phát hiện nhân tuyến giáp có đáng lo ngại?
Phần lớn nhân tuyến giáp là lành tính. Tuy nhiên, người bệnh không nên tự kết luận khối bất thường là lành tính hay ác tính chỉ dựa vào cảm giác, kích thước hoặc biểu hiện bên ngoài.
Khi phát hiện khối ở vùng cổ, đặc biệt khi kèm theo các biểu hiện như nuốt vướng, khàn tiếng hoặc khối có sự thay đổi bất thường, người bệnh nên chủ động đến cơ sở y tế để được thăm khám.
Việc đánh giá đúng tình trạng nhân tuyến giáp giúp bác sĩ xác định nguy cơ, lựa chọn phương pháp theo dõi hoặc điều trị phù hợp, đồng thời hạn chế những can thiệp không cần thiết.
Lưu ý: Nội dung bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, cung cấp thông tin giáo dục sức khỏe và không thay thế việc thăm khám, chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp của bác sĩ.
Thăm khám nhân tuyến giáp tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức
Người bệnh có nhu cầu thăm khám, tư vấn và điều trị các bệnh lý thuộc chuyên khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu có thể liên hệ:
Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức
- Địa chỉ: Lầu 1, Khu C, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, số 29 Phú Châu, phường Tam Bình, TP.HCM.
- Phòng khám số 21: Khám bảo hiểm y tế (BHYT).
- Phòng khám số 38: Khám dịch vụ theo yêu cầu.
- Phòng khám Chuyên gia Lồng ngực – Mạch máu.
- Điện thoại Khoa: 08.2218.1454.
Người bệnh nên liên hệ bệnh viện để được hướng dẫn thông tin đăng ký khám và lựa chọn phòng khám phù hợp.