Vừa qua, ekip can thiệp tim mạch thuộc khoa Nội tim mạch – Lão học, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đã can thiệp kịp thời, cứu sống một bệnh nhân nam bị nhồi máu cơ tim cấp trong tình trạng nguy kịch. Đáng chú ý, đây là một trường hợp hiếm gặp và vô cùng nguy hiểm khi bệnh nhân bị tắc nghẽn hoàn toàn cùng lúc 2 nhánh mạch vành chính.
Chạy đua với “thời gian vàng” cứu cơ tim
Trưa ngày 12/05/2026, anh N.N.N (45 tuổi, ngụ phường Long Phước, TP.HCM) đột ngột xuất hiện cơn đau ngực trái sau xương ức dữ dội, đau lan lên vai trái kèm vã mồ hôi, khó thở chỉ sau bữa ăn khoảng 1 giờ. Anh nhanh chóng đến khám tại bệnh viện địa phương, được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và lập tức được hội chẩn chuyển tuyến đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức.
Tại thời điểm nhập viện lúc 12 giờ 39 phút, bệnh nhân trong tình trạng kích thích do vẫn còn đau ngực dữ dội, da tái nhợt. Bệnh nhân bị thiếu oxy máu khá nặng với chỉ số SpO2 chỉ dao động khoảng 85-90% dù đã được hỗ trợ thở oxy canula 5 lít/phút. Ngay tại giường bệnh, anh N được đo điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim. Kết quả ghi nhận hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp thành dưới và thành trước rộng, siêu âm cho thấy tim co bóp rất kém kèm giảm động nhiều thành.
Nhận định đây là ca nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, có khả năng tắc nhiều nhánh động mạch vành và có bệnh cảnh suy tim cấp tính tiến triển rất nhanh, ekip can thiệp tim mạch lập tức chuyển bệnh nhân đến phòng thông tim. Kết quả chụp mạch vành ghi nhận đúng như dự đoán ban đầu: bệnh nhân bị tắc hoàn toàn 2 trên tổng số 3 nhánh mạch máu chính nuôi tim, trong khi nhánh còn lại thì nhỏ.
Chỉ trong vỏn vẹn chưa đầy 60 phút, các bác sĩ đã tiến hành tái thông mạch vành bằng phương pháp hút huyết khối và đặt stent (giá đỡ) thành công ở cả hai nhánh mạch máu. Ngay sau khi dòng máu được khôi phục, bệnh nhân giảm đau ngực rõ rệt. Do tình trạng suy tim vẫn còn tiếp diễn, anh được chuyển về khoa Hồi sức tim mạch để theo dõi sát sao. Nhờ sự chăm sóc tích cực, chỉ 1 ngày sau, bệnh nhân đã ổn định, cai được thuốc vận mạch và chuyển về khoa Nội tim mạch – Lão học điều trị tiếp.
Những ngày sau đó, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và can thiệp xử lý triệt để các tổn thương mạch vành còn lại. Anh phục hồi nhanh chóng và được xuất viện chỉ sau 8 ngày điều trị trong tình trạng khỏe mạnh.
Thành công ngoạn mục trong việc cứu sống bệnh nhân N chính là minh chứng rõ nét cho sự phối hợp nhịp nhàng và chuyên nghiệp từ khoa Cấp cứu, phòng DSA, ekip can thiệp thuộc khoa Nội tim mạch cho đến đội ngũ Hồi sức tim mạch của bệnh viện.
Sự nguy hiểm của việc bỏ qua các yếu tố cảnh báo sớm
Chia sẻ về ca bệnh, BSCKI. Đặng Minh Hùng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết: “Nhồi máu cơ tim là tình trạng cấp cứu tim mạch có tỷ lệ biến chứng và tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời trong những giờ đầu tiên. Lúc này, thời gian chính là cơ tim, bởi mỗi phút trôi qua sẽ có thêm nhiều tế bào cơ tim bị hoại tử. Theo y văn, các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có tắc từ hai nhánh động mạch vành trở lên là cực kỳ hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 2,5% số bệnh nhân STEMI được can thiệp mạch vành qua da (PCI) tiên phát. Đây cũng là nhóm bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao do sốc tim hoặc rối loạn nhịp nguy hiểm.”
Theo bác sĩ Hùng, bệnh nhân N thuộc nhóm trường hợp đặc biệt nguy kịch khi bị tắc nghẽn hoàn toàn đồng thời hai nhánh động mạch vành chính. Tuy nhiên, nhờ được chẩn đoán nhanh, chuyển đến cơ sở có khả năng can thiệp tim mạch kịp thời và tái thông mạch vành trong “thời gian vàng”, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm và phục hồi tốt.
Đáng chú ý, qua khai thác bệnh sử, anh N có thói quen hút thuốc lá rất nhiều (khoảng 1 gói/ngày) và biết mình bị tăng huyết áp từ lâu nhưng lại chủ quan không điều trị. Các xét nghiệm tại viện cũng ghi nhận bệnh nhân có tình trạng rối loạn mỡ máu (chỉ số LDL-cholesterol cao ở mức 157mg/dL) và mắc tiền đái tháo đường.
ThS.BSCKII Đào Quang Hoàng – Phó trưởng khoa Nội tim mạch – Lão học, đồng thời là Trưởng ekip can thiệp tim mạch ngày hôm đó, nhấn mạnh: “Hút thuốc lá, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là những yếu tố nguy cơ tim mạch hàng đầu gây ra bệnh lý xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, những yếu tố này thường diễn biến âm thầm nên dễ bị người bệnh bỏ qua cho đến khi xuất hiện biến chứng nguy hiểm. Việc phát hiện sớm, điều trị và theo dõi chặt chẽ các yếu tố nguy cơ đóng vai trò hết sức quan trọng.”
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân nên chủ động khám sức khỏe tổng quát định kỳ hằng năm để tầm soát sớm các yếu tố nguy cơ tim mạch, từ đó được theo dõi và điều trị kịp thời, hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng. Hãy luôn ghi nhớ rằng, phòng bệnh không chỉ mang lại hiệu quả cao hơn mà còn giúp giảm đáng kể chi phí và gánh nặng điều trị so với khi bệnh đã tiến triển hoặc xuất hiện biến chứng.