Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đã điều trị thành công một trường hợp bị viêm cân mạc hoại tử vùng cổ sâu biến chứng sốc nhiễm trùng nguy kịch trên nền nhiều bệnh lý mạn tính. Người bệnh nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng lan rộng, tổn thương nhiều khoang cổ sâu và đối mặt nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân N.V.L. (nam, sinh năm 1972, ngụ phường Hạnh Thông, TP.HCM) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức ngày 26/4/2026 trong tình trạng nhiễm trùng nặng sau khi được dẫn lưu áp xe vùng cổ tại một cơ sở y tế trước đó. Người bệnh có nhiều bệnh lý nền phức tạp gồm đái tháo đường, suy tim, suy thận và rối loạn điện giải.
Qua thăm khám và các kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ Khoa Tai Mũi Họng ghi nhận vùng cổ trái sưng nề nghiêm trọng, mô hoại tử lan rộng vào nhiều khoang cổ sâu. Ổ áp xe đã lan sang vùng cổ đối diện, đe dọa trực tiếp các cấu trúc mạch máu và thần kinh quan trọng.
Trước tình trạng nguy kịch của người bệnh, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn liên chuyên khoa và chỉ định phẫu thuật khẩn cấp cắt lọc toàn bộ mô hoại tử. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận tổn thương lan rộng đến khoang cảnh trái, khoang dưới hàm trái và khoang cạnh họng trái. Đặc biệt, tĩnh mạch cảnh chung bên trái đã tắc hoàn toàn, nhiều mạch máu và thần kinh nhỏ vùng cổ bị tổn thương, hoại tử do nhiễm trùng lan rộng.
Sau phẫu thuật, người bệnh xuất hiện khuyết hổng mô sâu vùng cổ với diện tích lớn, làm lộ cơ ức đòn chũm và bó mạch cảnh. Bên cạnh đó, tình trạng đái tháo đường khó kiểm soát khiến nguy cơ nhiễm trùng kéo dài và chậm lành vết thương luôn hiện hữu.
Để tăng cơ hội cứu sống người bệnh, Khoa Tai Mũi Họng đã phối hợp cùng Khoa Hồi sức tích cực chống độc và nhiều chuyên khoa liên quan triển khai phác đồ điều trị toàn diện. Ngoài kiểm soát nhiễm trùng, các bác sĩ tập trung điều trị các bệnh lý nền, kiểm soát đường huyết, chăm sóc vết thương chuyên sâu và hỗ trợ phục hồi chức năng.
Sau gần một tháng rưỡi điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, các chỉ số sinh tồn dần ổn định. Tuy nhiên, do khuyết hổng mô vùng cổ quá lớn nên vết thương không thể tự tái tạo tổ chức che phủ. Do khuyết hổng mô vùng cổ quá lớn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật tạo vạt trên đòn để che phủ vùng tổn thương, bảo vệ bó mạch cảnh và phục hồi chức năng vận động vùng cổ – vai cho người bệnh.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, vạt da sống tốt sau tạo hình. Một tuần sau phẫu thuật, người bệnh được xuất viện trong tình trạng ổn định. Qua nhiều lần tái khám, vạt da phát triển tốt, không ghi nhận dấu hiệu hoại tử hay nhiễm trùng tái phát. Chức năng vận động tay và vai phục hồi khả quan, giúp người bệnh dần trở lại sinh hoạt bình thường.
BSCKII. Dương Văn Tá – Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết: “Nhiễm trùng cổ sâu là bệnh lý nguy hiểm, diễn tiến nhanh và có thể gây nhiều biến chứng đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời. Đối với những người có bệnh lý nền như đái tháo đường, suy thận hoặc suy giảm miễn dịch, nguy cơ diễn tiến nặng càng cao. Trường hợp này đặc biệt phức tạp do tổn thương hoại tử lan rộng nhiều khoang cổ sâu trên nền nhiều bệnh lý mạn tính. Việc phẫu thuật kịp thời cùng sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa đã đóng vai trò quyết định trong việc cứu sống và giúp người bệnh phục hồi tốt.”
Các bác sĩ cũng khuyến cáo người dân khi xuất hiện các triệu chứng như sưng đau vùng cổ, sốt cao, khó nuốt, khó há miệng hoặc khó thở cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được thăm khám và điều trị sớm. Việc phát hiện và xử trí kịp thời sẽ giúp hạn chế nguy cơ biến chứng nặng, giảm tỷ lệ tử vong và nâng cao hiệu quả điều trị.
Trường hợp này một lần nữa cho thấy vai trò quan trọng của việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời các nhiễm trùng vùng đầu – cổ. Đồng thời, đây cũng là minh chứng cho năng lực chuyên môn và hiệu quả phối hợp đa chuyên khoa tại Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức trong điều trị những ca bệnh nặng, phức tạp.