Ban xuất huyết HENOCH – SCHONLEIN ở trẻ

   Hiện nay, nhờ sự phát triển của công nghệ thông tin, nhiều sự việc bạo hành trẻ em được đưa ra truyền thông, từ đó đề cao sự cảnh giác của phụ huynh và các gia đình có trẻ nhỏ. Tuy nhiên, một số sang thương da do bệnh lý có thể gây ra nhầm lẫn với bạo hành, từ đó dẫn tới sự lo lắng và hoảng sợ của phụ huynh.

   Vừa qua, Khoa Nhi – Bệnh viện Thành phố Thủ Đức tiếp nhận trường hợp bé trai 41 tháng tuổi, nhập viện vì sưng bầm da. Trước nhập viện 1 ngày, sau khi đi học về, trẻ đột ngột ói và đau bụng dù trước đó khỏe mạnh, kèm theo những mảng bầm rải rác vùng mu bàn tay chân 2 bên và vành tai. Sau đó trẻ giảm ói, nhưng không chịu ăn uống, ôm bụng quấy. Cùng ngày nhập viện, người nhà thấy em sưng nề nhiều vùng mu bàn tay, chân, và sưng mắt phải, sưng nề vùng bìu, than đau tay chân và quấy khóc nên đưa em đến khám tại phòng khám và được nhập viện để theo dõi. Sau nhập viện, trẻ xuất hiện thêm các mảng bầm nhỏ rải rác 2 cẳng chân, đau khớp, đau bụng nhiều hơn.

   Tại Khoa Nhi, qua thăm khám và điều tra bệnh sử cũng như tiền căn, đánh giá tâm lý, các bác sĩ nhanh chóng loại trừ tình huống bạo hành. Kết hợp các xét nghiệm máu, hình ảnh học và xét nghiệm nước tiểu để loại trừ các bệnh lý về máu, nhiễm trùng, bác sĩ chẩn đoán trẻ mắc bệnh ban xuất huyết Henoch – Schonlein.

   Trẻ được điều trị với thuốc corticoid dạng tiêm sau đó tình trạng cải thiện được chuyển sang uống thuốc. Sau điều trị trẻ đáp ứng tốt, hết đau bụng, hết đau khớp, ban xuất huyết giảm dần. Trẻ được xuất viện và tái khám theo hẹn. Đa số biểu hiện ban xuất huyết da dễ nhầm lẫn với viêm mô tế bào hoặc ban xuất huyết giảm tiểu cầu hay bệnh lý khác nên quý phụ huynh cẩn thận không tự ý mua thuốc cho con em mình uống, mà phải đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được khám, định bệnh chính xác và điều trị thích hợp.

   Theo các bác sĩ chuyên khoa cho biết, Ban xuất huyết Henoch – Schonlein hay còn được gọi là bệnh lý viêm mạch máu IgA.

Là bệnh lý viêm mạch máu hệ thống thường gặp nhất ở trẻ em,

Hầu hết tự giới hạn,

Khởi phát ở lứa tuổi 3 – 15 tuổi,

Cứ 10.000 trẻ thì có 2 trẻ mắc bệnh lý này.

Bệnh được chẩn đoán chủ yếu dựa vào TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

TỔN THƯƠNG DA: gặp trong tất cả trường hợp bệnh và là tiêu chuẩn bắt buộc phải có để chẩn đoán bệnh. Các tổn thương da có thể gặp: ban xuất huyết (đè vào không mất), chấm xuất huyết, bầm máu. Phân bố của sang thương: vùng chịu trọng lực: chân, mông, đôi khi ở dái tai, cơ quan sinh dục ngoài.

ĐAU KHỚP: thường là khớp gối, cổ chân. Có thể đau dữ dội nhưng KHÔNG BIẾN DẠNG khớp và KHÔNG DI CHỨNG

TỔN THƯƠNG TIÊU HÓA: đau bụng, ói, tiêu phân đen, tiêu phân máu…

THẬN: tổn thương thận là QUAN TRỌNG vì có thể dẫn tới bệnh thận mạn tính.

Có thể tổn thương các cơ quan khác.

Tiên lượng bệnh thường TỐT nếu không có tổn thương thận. Điều trị chủ yếu là giảm đau khớp và đau bụng, theo dõi các biến chứng nặng tại đường tiêu hóa (lồng ruột, thủng ruột…).

QUAN TRỌNG NHẤT: cần theo dõi tổn thương thận. Tổn thương thận có thể xuất hiện ở bất cứ thời điểm nào của bệnh. Vì vậy phải tái khám theo hẹn của bác sĩ để kiểm tra huyết áp và xét nghiệm nước tiểu kể cả khi thấy trẻ đã hồi phục hoàn toàn. Thời gian theo dõi ít nhất là 6️ tháng đầu sau khi khởi bệnh.