Người đàn ông 50 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp, ngừng tim gần 30 phút ngay tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức. Sau khi được hồi sức thành công và can thiệp tái thông động mạch vành, người bệnh tiếp tục đối mặt với nguy cơ nứt thành tim. Nhờ được điều trị tích cực và theo dõi sát, người bệnh xuất viện sau gần ba tuần và sức khỏe ổn định sau 6 tuần.
Ngừng tim gần 30 phút, được hồi sức thành công
Ngày 11/9/2026, bệnh nhân P.V.T (sinh năm 1976, ngụ phường Đông Hòa, TP.HCM) nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp thành dưới, kèm block nhĩ thất độ III, nhịp tim khoảng 30 lần/phút và huyết áp tụt.
Nhớ lại khoảnh khắc nguy kịch, ông T cho biết trước đó mình không có biểu hiện gì bất thường, ngoại trừ việc biết bản thân có tiền sử hở van tim, cao huyết áp nhưng chỉ tự mua thuốc uống. Ông cũng duy trì thói quen hút thuốc lá rất nhiều (2-3 gói/ngày). “Sáng 11/9, sau khi uống ly cà phê tại chỗ làm, tôi bỗng thấy ép tim, mặt tái nhợt, máu như rút xuống chân làm chân trắng bệch”, ông T kể lại.
Ngay sau đó, ông T được đồng nghiệp gọi xe cấp cứu đưa đến cơ sở y tế và được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức. Chị Đ.T.H.Q, vợ người bệnh, vẫn chưa hết bàng hoàng khi nhớ lại thời điểm chồng đột ngột ngưng tim, ngưng thở tại Khoa Cấp cứu: “Lúc mới vào viện, anh ấy vẫn còn tỉnh táo. Nhưng khi tôi đang loay hoay thì bất ngờ anh có biểu hiện thè lưỡi, rồi ngưng tim, ngưng thở ngay tại phòng cấp cứu.”
Trước tình trạng nguy kịch, ê-kíp cấp cứu lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực và sốc điện phá rung nhiều lần. Sau gần 30 phút hồi sức tích cực, tuần hoàn tự nhiên của người bệnh được khôi phục.
Người bệnh được chuyển đến phòng can thiệp mạch vành. Kết quả chụp mạch ghi nhận động mạch vành phải tắc hoàn toàn đoạn gần, động mạch liên thất trước hẹp lan tỏa nặng và động mạch mũ hẹp đáng kể. Các bác sĩ tiến hành đặt stent động mạch vành phải để tái thông dòng máu đến cơ tim. Đồng thời, người bệnh được đặt máy tạo nhịp tạm thời để xử trí tình trạng nhịp tim chậm và sử dụng bóng đối xung động mạch chủ (IABP) hỗ trợ tuần hoàn. Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục thở máy và điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp.
Phát hiện dấu hiệu nghi ngờ biến chứng nứt thành tim
Ngày 12/9, người bệnh tỉnh và có thể tiếp xúc với nhân viên y tế. Đến ngày 13/9, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, chuyển sang hỗ trợ hô hấp bằng oxy lưu lượng cao.
Tuy nhiên, ngày 15/9, người bệnh xuất hiện đau ngực. Siêu âm tim tại giường ghi nhận tràn dịch màng ngoài tim, kèm hình ảnh nghi ngờ nứt thành tim tại vùng mỏm thất trái. Trước nguy cơ biến chứng nguy hiểm, Khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp phối hợp với ê-kíp phẫu thuật tim hội chẩn, theo dõi sát diễn biến lâm sàng và siêu âm tim mỗi giờ. Phương án phẫu thuật được cân nhắc nếu tình trạng người bệnh diễn tiến xấu, đồng thời điều trị nội khoa được điều chỉnh phù hợp.
Sau nhồi máu cơ tim cấp, vùng cơ tim bị hoại tử có thể suy yếu, dẫn đến biến chứng cơ học nguy hiểm như vỡ thành tim. Nếu máu tràn vào khoang màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp, người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết động không ổn định, đe dọa tính mạng. Do đó, việc theo dõi sát và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường có vai trò quan trọng trong xử trí kịp thời.
Sức khỏe cải thiện, xuất viện sau gần ba tuần
Sau quá trình điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh dần cải thiện. Đến ngày 28/9, siêu âm tim không còn ghi nhận hình ảnh nghi ngờ nứt thành tim, lượng dịch màng ngoài tim giảm còn ít. Người bệnh được xuất viện và hẹn tái khám. Kết quả MRI tim và siêu âm kiểm tra sau xuất viện cho thấy tình trạng sức khỏe ổn định, người bệnh có thể sinh hoạt bình thường.
Trở về sau cơn nguy kịch, ông T cho biết sức khỏe đã cải thiện rõ rệt, có thể ăn uống và sinh hoạt bình thường, chỉ còn cảm giác hơi tê ở tay. Biến cố sức khỏe cũng khiến ông quyết tâm thay đổi lối sống, từ bỏ thuốc lá và tuân thủ điều trị. Ông chia sẻ: “Từ cõi chết trở về, giờ tôi không thể ngửi nổi mùi thuốc lá và đã bỏ hoàn toàn. Tôi và gia đình vô cùng biết ơn đội ngũ y bác sĩ đã tận tâm cứu chữa. Từ nay, tôi sẽ tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ để bảo vệ sức khỏe.”
Đồng hành cùng chồng trong suốt quá trình điều trị, chị Q bày tỏ sự biết ơn đối với đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đã nỗ lực cứu chữa và hỗ trợ gia đình trong thời điểm nguy cấp. Chị chia sẻ: “Điều khiến tôi cảm kích nhất là bệnh viện luôn đặt tính mạng người bệnh lên hàng đầu. Trong lúc nguy cấp, các bác sĩ ưu tiên cấp cứu, giành lại sự sống cho anh trước. Bệnh viện cũng tạo điều kiện cho gia đình tôi trong thời điểm khó khăn nhất.”
BSCKII. Lê Duy Lạc – Trưởng khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp, cho biết kết quả điều trị đạt được nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các khâu chuyên môn, từ hồi sinh tim phổi, tái thông động mạch vành, hỗ trợ tuần hoàn đến theo dõi và xử trí các biến chứng sau nhồi máu cơ tim.
Từ trường hợp này, BSCKII. Lê Duy Lạc khuyến cáo người dân cần cảnh giác với các dấu hiệu như đau hoặc tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng hoặc mệt mỏi đột ngột và nhanh chóng đến cơ sở y tế để được thăm khám. Đối với người có yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá hoặc tiền sử bệnh tim mạch, việc khám sức khỏe định kỳ và tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa biến cố tim mạch.
“Thời gian là cơ tim. Chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời giúp hạn chế tổn thương cơ tim, tăng khả năng sống còn và cải thiện tiên lượng cho người bệnh”, BSCKII. Lê Duy Lạc nhấn mạnh.
Nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng cấp cứu nguy hiểm, trong đó mỗi phút đều có ý nghĩa quyết định. Nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo và đến cơ sở y tế kịp thời giúp người bệnh có cơ hội được can thiệp đúng thời điểm, hạn chế tổn thương cơ tim và cải thiện khả năng hồi phục.